«Lo peor es consumir tiempo y recursos en cosas que no cambian nada»

El sector asegurador sanitario en España está atravesando uno de los momentos más complejos de su historia reciente. La crisis del concierto MUFACE puso en jaque la cobertura de más de un millón de funcionarios y obligó a las aseguradoras a renegociar con el Estado en un escenario de máxima presión. Al mismo tiempo, la presión por automatizar procesos, modernizar sistemas core que en muchos casos siguen corriendo sobre mainframe y proteger un volumen creciente de datos sensibles está empujando a las compañías a una transformación tecnológica acelerada.

ASISA, la aseguradora propiedad de Lavinia —cooperativa formada por cerca de 9.000 médicos que son al mismo tiempo proveedores y accionistas—, ha optado por afrontar ese momento con un perfil al frente del área tecnológica que viene de fuera del sector: José Pereira, director de Medios, aterrizó en la compañía en 2022 tras desarrollar toda su carrera en el Grupo Santander, donde dirigió, entre otros proyectos, la integración tecnológica de Banesto en el banco.

En esta conversación con MCPRO, Pereira aborda la automatización con IA del 90% de las autorizaciones médicas y los límites del 10% restante, la migración core fuera del mainframe que la compañía ejecuta con HCLTech como socio estratégico, el impacto operativo del nuevo concierto MUFACE 2025-2027 y por qué la IA en manos de atacantes es, para él, la mayor preocupación de cara a 2026. También explica cómo afecta el modelo cooperativo de Lavinia a las decisiones tecnológicas y qué prácticas se ha traído de la banca, además de las que ha decidido no repetir.

[MCPRO] Llegaste a ASISA desde el Santander, donde lideraste proyectos tecnológicos de enorme escala (entre ellos la integración de Banesto). ¿Qué te sorprendió al llegar al sector asegurador de salud sobre cómo gestiona la tecnología? ¿Qué prácticas de la banca has importado y qué errores has decidido no repetir?

[José Pereira] Me sorprendieron varias cosas. Por un lado, ver que muchos de los problemas de fondo son los mismos en cualquier empresa: costes, talento, sistemas que se quedan obsoletos… eso no cambia. Pero por otro, sí me llamó la atención que la tecnología se veía más como una obligación que como una oportunidad. Más como algo que hay que tener, que como algo que realmente puede ayudar a empujar el negocio y generar valor.

Hemos traído bastante: personas, formas de trabajar, modelos de gestión… sobre todo en gobierno y organización. Pero si tuviera que resumirlo, diría que hemos traído más rigor y una forma de pensar más estructural. Intentar ir a la raíz de los problemas y no quedarnos en parches. También hemos trabajado mucho el cambio de mentalidad: pasar de reaccionar a las cosas, a anticiparnos y proponer iniciativas que aporten valor de verdad, no solo en el corto plazo, sino también a medio y largo. Y errores… el que más intento evitar es meternos en proyectos que luego no tienen impacto real. Consumir tiempo y recursos en cosas que no cambian nada es probablemente lo peor que puedes hacer.

[MCPRO] Habéis automatizado el 90% de las autorizaciones médicas con IA, reduciendo el tiempo casi a la mitad. ¿Qué pasa con el 10% restante? ¿Dónde falla la IA y qué tipo de decisiones seguís reservando al criterio humano?

[José Pereira] Estamos empujando para reducirlo más, de hecho, ya estamos más cerca del 7-8%. Pero no es fácil, porque ese porcentaje que queda son los casos más complejos. Ahí ya no vale solo con reglas o patrones: necesitas entender bien la situación, el contexto… y ahí el factor humano sigue siendo clave.

La IA funciona muy bien cuando tienes muchos datos y además son buenos. Pero cuando los datos no son consistentes, o los casos son poco frecuentes, o hay que interpretar más allá de una regla… ahí empieza a flojear. Y luego hay cosas que no son solo técnicas. Decisiones con implicaciones éticas, o donde entran factores humanos, comerciales o estratégicos… eso no lo puedes dejar en manos de una IA. Te puede ayudar muchísimo, eso sí, pero como apoyo. No como sustituto.

[MCPRO] ASISA trabaja en migrar sistemas core fuera del mainframe hacia arquitecturas más flexibles, con HCLTech como socio estratégico. ¿Cómo se ejecuta eso sin interrumpir el negocio de una aseguradora que gestiona millones de asistencias al año? ¿Qué es lo que más incertidumbre genera en ese proceso?

[José Pereira] Suena más épico de lo que es: necesitas dos cosas, buen equipo y un plan realista. Ni optimista de más ni teórico. En el día a día es mucho trabajo de detalle: revisar escenarios todo el rato, cuestionar decisiones, pensar siempre «¿qué puede fallar aquí?». Es casi un punto paranoico, pero es lo que hace que no se te escape nada y que luego no haya sustos. Curiosamente, las cosas pequeñas. Lo que das por hecho. Un componente que falla, una conexión que no termina de ir… esas cosas que parecen menores son las que, cuando fallan en el momento clave, te complican todo. Al final aprendes a no confiarte nunca del todo.

[MCPRO] ASISA acaba de firmar el nuevo concierto MUFACE 2025-2027 tras una crisis que puso en jaque la cobertura sanitaria de más de un millón de funcionarios. ¿Qué ha supuesto tecnológicamente gestionar esa incertidumbre? ¿Qué exige ese contrato en términos de infraestructura y capacidad de respuesta que no exige el seguro privado convencional?

[José Pereira] Sobre todo, prepararte para distintos escenarios. Había mucha incertidumbre, pero la compañía estaba bastante preparada y se ha podido gestionar bien. El reto es el volumen… y la velocidad. De repente puedes tener muchísimos más clientes de un día para otro. Y no entran como un cliente normal, con sus tiempos y procesos, sino que entran ya con su situación definida. Eso obliga a que todo escale muy rápido: sistemas, atención al cliente, emisión de tarjetas… pasar de hacer en meses algo que tienes que hacer en días.

[MCPRO] ASISA pertenece a Lavinia, una cooperativa de cerca de 9.000 médicos que son al mismo tiempo proveedores y parte de la estructura accionarial. ¿Cómo afecta ese modelo a las decisiones tecnológicas? ¿Los médicos tienen voz real en qué se digitaliza y qué no?

[José Pereira] Yo creo que ayuda, y mucho. Hay una sensibilidad real por el paciente, y eso influye en cómo se toman las decisiones. No es solo tecnología por tecnología. Sí, totalmente. Es una compañía creada por médicos y muchos están en posiciones de decisión. Y tiene todo el sentido que sea así: son los que están más cerca del paciente y los que mejor entienden qué hace falta mejorar o digitalizar.

[MCPRO] El sector sanitario privado es uno de los más atacados por ciberdelincuentes en España. Vosotros gestionáis datos que combinan información financiera y médica, de lo más sensible que existe. ¿Cómo ha cambiado vuestra estrategia de ciberseguridad en los últimos dos años y dónde veis el mayor riesgo en 2026?

[José Pereira] Hemos reforzado dos cosas. Por un lado, la parte interna: más capacidades técnicas y más equipo. Y por otro, algo que para mí es incluso más importante: formar y concienciar a toda la gente. Porque muchos problemas empiezan ahí. De cara a 2026, lo que más preocupa es la IA en manos de atacantes. Va a multiplicar las amenazas y además las va a hacer mucho más creíbles. Va a obligar no solo a reforzar lo que ya tenemos, sino a replantear cómo hacemos seguridad.

Pereira deja una conversación que se aleja del discurso habitual del directivo tecnológico. Nada de épica, nada de transformaciones milagrosas, nada de la palabra «disrupción». En su lugar, una idea repetida en distintas formas a lo largo de la entrevista: el trabajo serio se hace con rigor, con un plan realista y con la suficiente desconfianza para no dar nada por hecho. Lo que más le preocupa no es lo grande, sino lo pequeño que falla en el momento clave. Gran aprendizaje para todos.